Resumo Contexto Não há consenso na literatura médica sobre qual técnica é a ideal para aplicação do endolaser. Objetivos Avaliar a segurança e a eficácia do endolaser ecoguiado em tempo real para termoablação da veia safena magna (VSM) insuficiente, sem intumescência perivenosa. Métodos Trinta e quatro membros de pacientes em estágio clínico CEAP 2 a 6, com incompetência bilateral da junção safeno-femoral e da VSM, confirmada por eco-Doppler, foram submetidos à terapia por endolaser e acompanhados por um período de um ano. A aplicação foi feita por meio de fibra condutora de 600 µ, introduzida por via endovenosa, ao nível da região perimaleolar por toda VSM, sentido anterógrado, utilizando laser diodo com 15 w de potência e 980 nm de comprimento de onda, no modo contínuo, guiado por eco-Doppler, e forma padronizada para monitoração em tempo real da termoablação de toda a veia-alvo. Foram anotados os efeitos adversos e as complicações. Resultados Dos 34 membros tratados, 2,9% apresentaram hiperestesia, celulite e cordão fibroso, todos transitórios; em 8,8%, constatou-se hipoestesia perimaleolar, transitória e sem repercussão clínica; não houve relato de trombose venosa profunda. Das 34 safenas fotocoaguladas, houve 100% de oclusão imediata, uma recanalização sem refluxo no controle de um mês e 100% de oclusão após seis meses e um ano, mostrado pelo eco-Doppler. Conclusões Ablação utilizando endolaser 980 nm, ecoguiado em tempo real, sem intumescência perivenosa, promoveu fotocoagulação suficientemente controlada, com oclusão imediata e em médio prazo da VSM, de forma segura e eficaz, e configura-se como método terapêutico recomendável para o tratamento da doença venosa crônica.

Abstract Background There is no consensus in the medical literature on the ideal procedure for endovenous laser application. Objective To assess the safety and efficacy of real time echo-guided endovenous laser for thermal ablation of great saphenous vein (GSV) incompetence, without perivenous tumescence. Methods Thirty-four limbs of patients with CEAP clinical scores of 2 to 6 and bilateral incompetence of the saphenofemoral junction (SFJ) and GSV, confirmed by Echo-Doppler, underwent endovenous laser therapy and were followed for 1 year. Laser ablation was performed using a 600 µ bare optical fiber introduced endovenously close to the malleolus along the full extent of the GSV in an anterograde direction, using a standardized echo-Doppler-guided AND? 15 watt continuous mode 980 nm diode laser with real-time monitoring of thermal ablation of the whole target vein. Adverse effects and complications were recorded. Results Hyperesthesia, cellulitis, and fibrous cord, all transitory, developed in 2.9% of the 34 limbs treated; 8.8% developed hypoesthesia in the perimalleolar region, which was transitory and had no clinical consequences; there were no cases of deep venous thrombosis. Immediate occlusion was achieved in 100% of the 34 saphenous veins that underwent photocoagulation, although one exhibited recanalization without reflux at 1-month follow-up. After 6 months and 1 year, occlusion was 100% according to echo-Doppler findings. Conclusions Real-time echo-guided 980 nm endovenous laser ablation without perivenous tumescence provided controlled thermal ablation with safe, effective, immediate and medium-term GSV occlusion and can therefore be recommended as a method for the treatment of chronic venous disease.

O primeiro relato de correção endovascular do aneurisma de artéria poplítea bem-sucedida foi descrito em 1994. Desde então, poucas séries e com apenas alguns casos foram publicadas. A seguir, os autores descrevem dois casos de correção endovascular de aneurisma de artéria poplítea bilateral realizada com sucesso.

The first report of a successful endovascular repair of a popliteal artery aneurysm was described in 1994. Since then, few series with not many cases have been published. Next, the authors describe two cases of successful endovascular repair of bilateral popliteal artery aneurysm.

OBJETIVOS: A escleroterapia por método químico é o tratamento mais tradicional para eliminar as telangiectasias. Há varias décadas, é realizada em consultório, mas com alto índice de abandono devido ao seu caráter prolongado, doloroso e, por isso, pouco eficaz. Uma grande proporção destes pacientes apresenta também insuficiência de tributárias, ou seja, veias varicosas com indicação de fleboextração e que serão submetidas à cirurgia. O objetivo deste trabalho é descrever a opção de tratamento combinado da cirurgia de varizes com a escleroterapia das telangiectasias no mesmo ato. MÉTODOS: De janeiro de 1998 a março de 2002, 213 pacientes (426 membros inferiores) foram submetidos ao tratamento das telangiectasias por meio de injeção de glicose hipertônica durante a cirurgia de varizes. RESULTADOS: Mais de 90% dos pacientes relataram altos índices de satisfação estética. A escleroterapia complementar foi necessária em 165 pacientes, para atingir plena satisfação estética durante o seguimento. Não foram constatados casos de tromboflebites superficiais, nem de trombose venosa profunda. Também não houve relatos de complicações graves. Em 10% dos casos, foram necessárias pequenas drenagens de microtrombos residuais. O índice de manchas hipercrômicas não ultrapassou 3%. Apenas um paciente desenvolveu uma pequena úlcera no dorso do pé (0,2%), que cicatrizou espontaneamente. CONCLUSÕES: O tratamento combinado da cirurgia de varizes com a escleroterapia das telangiectasias dos membros inferiores é uma alternativa para os pacientes que desejam um resultado mais rápido e indolor. As sessões múltiplas com injeção de glicose hipertônica são uma opção segura e eficaz.

OBJECTIVES: Chemical sclerotherapy is the most traditional treatment to eliminate telangiectasias. For several decades, it has been carried out in the office, although it has a high index of treatment dropout for being a painful, long and, therefore, little efficient treatment. Most of these patients also present insufficient varicose veins, which require phlebectomy and are candidates for surgery. The aim of this paper is to describe the combined treatment including varicose vein surgery and sclerotherapy for telangiectasias at the same procedure. METHODS: From January 1998 to March 2002, 213 patients (426 lower limbs) with telangiectasias were treated by means of hypertonic glucose infusion during the varicose vein surgery. RESULTS: More than 90% of the patients reported high indices of aesthetic satisfaction. The complementary sclerotherapy was necessary in 165 patients to have full aesthetic satisfaction during follow-up. Any cases of superficial thrombophlebitis or of deep venous thrombosis were reported. There were no serious complications either. In 10% of cases, small drainage of residual microthrombus was necessary. The index of hyperchromic spots did not exceed 3%. Only one patient developed a small ulcer in the back of the foot (0.2%), which spontaneously healed. CONCLUSIONS: Combined treatment including surgery with sclerotherapy for varicose veins and lower extremity telangiectasias is an alternative for patients who desire faster and painless results. Multiple session sclerotherapy with hypertonic glucose is a safe and efficient procedure.